尿結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下可通過藥物排石或保守治療,是否需碎石取決于結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石位置輸尿管中下段0.7厘米結(jié)石可能自行排出,腎盂結(jié)石較難移動。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或腎石通顆粒促進(jìn)排石。
2. 癥狀程度若出現(xiàn)劇烈腎絞痛、持續(xù)血尿或發(fā)熱,需考慮體外沖擊波碎石。無癥狀結(jié)石可嘗試飲水療法配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。
3. 腎功能影響合并腎積水超過2周或肌酐升高時建議碎石。無積水者可選擇鹽酸特拉唑嗪、消旋山莨菪堿片等藥物保守觀察。
4. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解,推薦枸櫞酸鉀顆粒。草酸鈣結(jié)石藥物排石概率較低,必要時需碎石治療。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫(yī)。
輕度的腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、調(diào)整飲食減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎??赡苄枰貜?fù)進(jìn)行,術(shù)后需配合藥物排石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,保持適度運動促進(jìn)結(jié)石移動排出。