健康知道
腎結石是否嚴重主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥，直徑超過5毫米的結石可能引起尿路梗阻或感染，需醫(yī)療干預。
1、小結石：直徑小于4毫米的結石多數(shù)可自行排出，建議多飲水并適當運動促進排泄，通常無須特殊治療。
2、中等結石：直徑4-6毫米的結石可能卡在輸尿管引發(fā)腎絞痛，需遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬等藥物緩解癥狀。
3、大結石：直徑6-10毫米的結石易導致尿路梗阻或反復感染，可能需體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術治療。
4、復雜性結石：直徑超過10毫米或伴隨腎積水、膿尿的結石屬于高危情況，通常需經(jīng)皮腎鏡取石術等外科處理，延遲治療可能損傷腎功能。
日常需控制鈉鹽和動物蛋白攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。
腎結石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學明確前應經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
