健康知道
4毫米結(jié)石通常無須碎石手術(shù)。多數(shù)情況下可通過藥物排石、增加飲水、適度運動、調(diào)整飲食等方式促進(jìn)結(jié)石自然排出。
1、藥物排石：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、增加飲水：每日飲水量建議超過2000毫升，增加尿量有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，降低結(jié)石滯留概率。
3、適度運動：進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運動，利用重力作用幫助結(jié)石下移，但需避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛。
4、調(diào)整飲食：限制高草酸食物攝入，適當(dāng)補充柑橘類水果，維持尿液酸堿平衡，預(yù)防結(jié)石增大。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等評估是否需要體外沖擊波碎石等進(jìn)一步治療。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
