健康知道
腎結(jié)石積水嚴重時可能引發(fā)腎盂腎炎、腎功能不全、尿膿毒癥、腎衰竭等并發(fā)癥，按病情進展排序為感染性損害→功能性損害→器質(zhì)性損害。
1. 腎盂腎炎結(jié)石阻塞導致尿液滯留引發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為高熱、腰痛，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
2. 腎功能不全長期積水壓迫腎實質(zhì)導致濾過功能下降，出現(xiàn)肌酐升高、少尿，需解除梗阻并配合尿毒清顆粒、腎衰寧片等保護腎功能藥物。
3. 尿膿毒癥感染擴散引發(fā)全身炎癥反應，伴隨寒戰(zhàn)、低血壓，需緊急靜脈用亞胺培南、萬古霉素等廣譜抗生素聯(lián)合液體復蘇。
4. 腎衰竭腎單位不可逆損傷需透析治療，晚期可能需腎移植，表現(xiàn)為無尿、電解質(zhì)紊亂，常用藥物包括碳酸氫鈉、促紅細胞生成素。
建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱須立即急診處理，定期復查泌尿系超聲評估積水程度。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學明確前應經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
