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左輸尿管結(jié)石引起右側(cè)疼痛可能由牽涉痛、神經(jīng)反射、結(jié)石移動(dòng)刺激對(duì)側(cè)輸尿管、內(nèi)臟神經(jīng)交叉?zhèn)鲗?dǎo)等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
1、牽涉痛內(nèi)臟器官疼痛常通過(guò)脊髓神經(jīng)節(jié)段反射至體表，左側(cè)輸尿管與右側(cè)腹部皮膚存在神經(jīng)節(jié)段重疊，導(dǎo)致疼痛向右側(cè)放射。建議通過(guò)熱敷緩解痙攣性疼痛。
2、神經(jīng)反射輸尿管平滑肌痙攣可激活內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧，刺激對(duì)側(cè)輸尿管神經(jīng)叢產(chǎn)生異位痛感?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。
3、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石下行過(guò)程中可能刺激雙側(cè)輸尿管交匯處黏膜，引發(fā)對(duì)側(cè)疼痛。伴隨血尿、尿頻癥狀時(shí)需行超聲檢查，可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多鎮(zhèn)痛。
4、神經(jīng)交叉?zhèn)鲗?dǎo)盆腔內(nèi)臟神經(jīng)在脊髓層面存在交叉?zhèn)鲗?dǎo)，左側(cè)疼痛信號(hào)可能被中樞誤判為右側(cè)。需與闌尾炎等急腹癥鑒別，必要時(shí)行CT三維重建定位結(jié)石。
急性發(fā)作期間建議保持低鈣飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過(guò)程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
