健康知道
腎結(jié)石可以通過沖擊波碎石治療，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并尿路感染。
1、結(jié)石位置：腎盂或上盞結(jié)石更適合沖擊波碎石，輸尿管結(jié)石需結(jié)合輸尿管鏡評估。治療前需通過超聲或CT明確結(jié)石解剖位置。
2、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石碎石效果較好，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。術(shù)前可通過尿液分析預(yù)判成分。
3、腎功能：肌酐清除率低于30ml/min需謹慎，可能加重腎損傷。治療前后需監(jiān)測腎小球濾過率和尿微量蛋白。
4、感染風(fēng)險：合并尿路感染需先控制感染，避免膿毒血癥。術(shù)后可能需預(yù)防性使用抗生素3-5天。
治療后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘留結(jié)石超過4周需考慮輔助取石。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量：適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認結(jié)石是否完全排出。
