多發(fā)性結(jié)石可能由代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可能導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)形成,表現(xiàn)為腰痛、血尿。日常需增加飲水量,限制高草酸食物,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、泌尿系統(tǒng)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染易形成感染性結(jié)石,伴隨發(fā)熱、尿頻。需抗感染治療,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素,同時(shí)酸化尿液。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形導(dǎo)致尿液滯留,易發(fā)結(jié)石。需手術(shù)矯正畸形,結(jié)石處理可選擇經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病易致結(jié)石復(fù)發(fā)。需終身低蛋白飲食,使用青霉胺、維生素B6等藥物,嚴(yán)重時(shí)需肝腎聯(lián)合移植。
建議每日飲水超過2000毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等高嘌呤高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長(zhǎng)排出時(shí)間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。