健康知道
膀胱結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風險以及保守治療效果有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石，10毫米以上結(jié)石自行排出概率低，20毫米以上結(jié)石需優(yōu)先考慮手術(shù)。
2、癥狀程度反復出現(xiàn)血尿、排尿中斷或嚴重尿痛等癥狀時，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預。
3、并發(fā)癥合并尿路感染、腎功能損害或膀胱憩室等并發(fā)癥時，應盡早手術(shù)清除結(jié)石。
4、保守效果經(jīng)藥物排石、體外沖擊波碎石等保守治療3個月無效者，需考慮手術(shù)治療方案。
建議膀胱結(jié)石患者定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，根據(jù)結(jié)石動態(tài)變化選擇個體化治療方案，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
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