健康知道
彩超可能無法清晰顯示尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、部分較小的腎盂結(jié)石以及早期形成的軟性結(jié)石。
1、尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石在彩超下顯影較差，因其X線透過性與軟組織接近。這類結(jié)石與高尿酸血癥有關(guān)，可通過堿化尿液配合別嘌醇、非布司他等藥物治療。
2、胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石因成分特殊導(dǎo)致聲阻抗差小，彩超檢出率低。該類型屬于遺傳性代謝疾病，需采用硫普羅寧或青霉胺進(jìn)行溶石治療。
3、腎盂小結(jié)石直徑小于3毫米的腎盂結(jié)石易被腎盂內(nèi)液體掩蓋，彩超可能漏診。此類結(jié)石多由尿液濃縮引起，建議增加飲水量配合雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
4、軟性結(jié)石尚未充分鈣化的基質(zhì)型結(jié)石密度低，彩超難以捕捉。常見于尿路感染患者，需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星等抗生素治療原發(fā)感染。
懷疑結(jié)石但彩超未發(fā)現(xiàn)時(shí)，建議結(jié)合CT尿路造影檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高草酸食物攝入。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
