健康知道
直徑1.6厘米的腎結石多數(shù)情況下可嘗試體外碎石治療，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估，主要影響因素有結石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結構、是否合并感染、患者基礎疾病等。
1、結石成分：尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易被震波粉碎，而胱氨酸結石或高密度草酸鈣結石可能需要調整治療方案。
2、解剖結構：腎盂結石更適合體外碎石，若結石位于腎下盞且腎盞頸狹窄，碎石后排石概率可能降低。
3、感染風險：合并尿路感染時需先控制感染再碎石，避免菌血癥風險，必要時需留置雙J管。
4、基礎疾病：嚴重肥胖、凝血功能障礙或腎功能不全患者需謹慎選擇，可能需改用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
建議泌尿外科就診完善CT三維重建和尿液分析，術后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
腎結石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結石排出過程及潛在感染有關。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結石大小相關?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結石碎片排出刺激尿道有關。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細菌逆行感染有關，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
