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體外碎石排不干凈可通過增加飲水量、適度運(yùn)動、藥物輔助及二次碎石治療。殘留結(jié)石可能由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、代謝異?；蚋腥镜纫蛩匾稹?/p>1、增加飲水量
每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。建議分次飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動跳躍、爬樓梯等重力依賴性運(yùn)動可幫助結(jié)石下移。需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
4、二次碎石對于大于6毫米的殘留結(jié)石，可能需要重復(fù)體外沖擊波碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。需評估結(jié)石位置及腎功能后決定方案。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復(fù)查，日常需控制高嘌呤飲食并定期監(jiān)測尿液酸堿度。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
