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腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進行微創(chuàng)手術(shù)，具體方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過背部小切口建立通道，利用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)出血或感染。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段及腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進入，創(chuàng)傷極小。但對結(jié)石負荷量有限制，可能需要分期手術(shù)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，無需切口但需精確定位。多次治療可能損傷腎實質(zhì)，碎石后需配合排石治療。
4、腹腔鏡取石術(shù)針對合并解剖異常的結(jié)石患者，如腎盂輸尿管連接部狹窄。需全身麻醉，可同期處理梗阻因素。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血尿應及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
