健康知道
腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的結(jié)晶沉積物，早期可能無(wú)癥狀，典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，改變體位可能緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感，劇烈活動(dòng)后癥狀可能加重。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起尿流變細(xì)、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛。
4、惡心嘔吐：腎絞痛引發(fā)的內(nèi)臟神經(jīng)反射可導(dǎo)致胃腸道癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
