健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后持續(xù)疼痛可能由碎石殘留刺激、尿路感染、輸尿管黏膜損傷、腎絞痛未緩解等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加水分?jǐn)z入、復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1、碎石殘留刺激碎石后小結(jié)石顆粒移動(dòng)可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，常伴隨尿頻尿急發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、黏膜損傷沖擊波或結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜，可能引起持續(xù)性隱痛。通常需要2-3天恢復(fù)期，可遵醫(yī)囑服用琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片幫助修復(fù)黏膜。
4、腎絞痛未緩解部分患者碎石后仍有腎盂內(nèi)高壓，疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似。需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石位置，必要時(shí)聯(lián)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)進(jìn)一步處理。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即返院檢查。
膀胱結(jié)石2.5毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。避免飲用濃茶和碳酸飲料，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。這些藥物可能與堿化尿液、松弛輸尿管平滑肌等機(jī)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于藥物無效且結(jié)石直徑小于5毫米的情況。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒，可能與結(jié)石成分、定位精度等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻。手術(shù)方式與結(jié)石位置、硬度等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。
治療期間建議保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
