健康知道
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式治療。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，可通過觀察尿液顏色判斷補水是否充足。
2、飲食失衡長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣排泄。減少紅肉攝入，控制每日鹽分不超過5克，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石形成。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿液酸堿度改變，與變形桿菌感染相關(guān)的感染性結(jié)石約占結(jié)石類型的15%?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等疾病會導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄增加。表現(xiàn)為反復(fù)多發(fā)結(jié)石，需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
保持適度運動有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水時建議考慮體外沖擊波碎石治療。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
