健康知道
尿結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、抗感染或手術(shù)碎石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路內(nèi)移動時摩擦黏膜導(dǎo)致機械性損傷，觸發(fā)疼痛信號。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
2. 尿路痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流不暢易引發(fā)細菌感染，炎癥反應(yīng)加重疼痛。常見致病菌為大腸埃希菌，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
4. 尿路梗阻較大結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。對于直徑超過6毫米的結(jié)石，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)超過24小時或伴發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
