健康知道
結(jié)石手術(shù)通常需要短期護理協(xié)助，術(shù)后恢復(fù)情況主要與手術(shù)方式、結(jié)石位置、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、手術(shù)方式體外沖擊波碎石術(shù)后可自行活動，但經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)需臥床觀察，家屬需協(xié)助翻身和記錄排尿情況。
2、結(jié)石位置腎結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快，輸尿管結(jié)石可能需留置雙J管，家屬要提醒避免彎腰動作并觀察血尿程度。
3、患者年齡老年患者術(shù)后易出現(xiàn)排尿困難或頭暈，家屬需陪同如廁并監(jiān)測血壓變化，兒童患者需專人看護防止導(dǎo)管牽拉。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者需家屬協(xié)助傷口消毒，高血壓患者要監(jiān)督按時服藥，凝血功能障礙者需觀察引流液性狀。
術(shù)后建議準(zhǔn)備便盆、吸管等輔助用具，前3天避免高草酸飲食，恢復(fù)期每日飲水量保持2000毫升以上促進殘石排出。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
