健康知道
結(jié)石的明顯癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石或膽道結(jié)石。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或會(huì)陰，多由結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣所致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起，需排查是否合并感染，可配合醫(yī)生使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物。
3、排尿困難膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿流中斷、尿頻尿急，尿道結(jié)石可致尿潴留，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎或膽管炎，伴隨惡心嘔吐需警惕膿毒血癥，需緊急抗感染治療，如頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等靜脈用藥。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
