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輸尿管體外碎石通常無須住院，屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、患者耐受度及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、結(jié)石體積直徑小于10毫米的結(jié)石多數(shù)可通過門診體外碎石處理，術(shù)后觀察數(shù)小時即可離院。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石因定位難度較高，部分需短期住院監(jiān)測；中下段結(jié)石門診處理成功率更高。
3、患者耐受對疼痛敏感或合并基礎(chǔ)疾病者，醫(yī)生可能建議住院1-2天以控制疼痛及監(jiān)測生命體征。
4、并發(fā)癥風(fēng)險若術(shù)中出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或輸尿管損傷等異常情況，需轉(zhuǎn)為住院進一步治療。
術(shù)后建議多飲水促進排石，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時返院。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
