健康知道
輸尿管結(jié)石手術(shù)可在泌尿外科、三甲醫(yī)院泌尿外科中心或?qū)？平Y(jié)石病醫(yī)院進(jìn)行治療，選擇時需綜合考慮醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗及術(shù)后隨訪條件。
1、泌尿外科各級綜合醫(yī)院泌尿外科均可開展輸尿管結(jié)石手術(shù)，常規(guī)術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，建議優(yōu)先選擇年手術(shù)量超過100例的科室。
2、三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院泌尿外科多配備鈥激光、超聲聯(lián)合氣壓彈道等先進(jìn)碎石設(shè)備，對復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水的病例更具處理優(yōu)勢，部分醫(yī)院設(shè)有結(jié)石專病門診。
3、?？漆t(yī)院泌尿?qū)？漆t(yī)院通常具備全套結(jié)石分析設(shè)備和代謝評估體系，適合反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，可提供從手術(shù)到預(yù)防的一體化治療方案。
4、區(qū)域醫(yī)療中心省級以上醫(yī)療中心能開展輸尿管軟鏡等高端術(shù)式，對特殊體質(zhì)患者或合并解剖畸形的病例處理經(jīng)驗更豐富，但需考慮異地就醫(yī)成本。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)血尿或腰痛需及時返院檢查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
