健康知道
結(jié)石卡在輸尿管可能引發(fā)劇烈疼痛，疼痛程度從輕度隱痛到難以忍受的絞痛不等，通常與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染有關(guān)。
1、輕度脹痛小結(jié)石移動時可能僅引起腰部酸脹或隱痛，可通過多飲水、適度跳躍促進(jìn)排出。
2、間歇性絞痛結(jié)石阻塞輸尿管時可出現(xiàn)陣發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至?xí)幉?，需使用解痙藥如硫酸阿托品或鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩解。
3、持續(xù)性劇痛完全梗阻合并感染時疼痛持續(xù)且伴發(fā)熱，需急診行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)。
4、伴隨癥狀可能合并血尿、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎積水，需通過CT確診后行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議突發(fā)劇烈腰痛時及時就醫(yī)，術(shù)后保持每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
