健康知道
腎盂結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出體外。腎盂結(jié)石的形成與代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量，幫助沖刷尿路，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于腎盂內(nèi)1-2厘米的結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等暫時性癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于大于1厘米的結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周。
日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石移動，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石治療可選擇泌尿外科就診，主要治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。實際選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結(jié)石的核心科室，可開展各類結(jié)石診療技術(shù)。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
2、急診科急性腎絞痛發(fā)作時需急診處理，通過止痛解痙緩解癥狀。劇烈疼痛常由結(jié)石卡頓引發(fā)，可能伴隨惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
3、腎內(nèi)科針對代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科協(xié)同治療，排查高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者應(yīng)進(jìn)行24小時尿液成分分析。
4、三甲醫(yī)院復(fù)雜病例建議選擇配備鈥激光等先進(jìn)設(shè)備的三甲醫(yī)院。大于6毫米的結(jié)石或合并感染時，通常需要住院手術(shù)治療。
治療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
