健康知道
腎結(jié)石引起腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道粉碎并清除結(jié)石，可能引發(fā)出血或感染，術(shù)后需監(jiān)測腎功能及留置腎造瘺管。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲評估積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下無須藥物治療，主要通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。是否需要服藥需根據(jù)結(jié)石成分、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。
1、無癥狀小結(jié)石直徑小于5毫米且無梗阻的結(jié)石，可通過每日飲水2000毫升以上自然排出，無須用藥。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
2、尿酸結(jié)石與高尿酸血癥相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或配合非布司他片抑制尿酸生成。可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
3、感染性結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、梗阻性結(jié)石引發(fā)腎絞痛或積水時，可短期使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時需體外沖擊波碎石。通常伴有劇烈腰痛、血尿等表現(xiàn)。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動幫助結(jié)石移動，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
