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泌尿系統(tǒng)結(jié)石若不手術(shù)可能引發(fā)腎積水、反復(fù)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但重復(fù)進(jìn)行可能損傷腎實(shí)質(zhì)。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理2厘米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并取出結(jié)石，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下無須藥物治療，主要通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。是否需要服藥需根據(jù)結(jié)石成分、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。
1、無癥狀小結(jié)石直徑小于5毫米且無梗阻的結(jié)石，可通過每日飲水2000毫升以上自然排出，無須用藥。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
2、尿酸結(jié)石與高尿酸血癥相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或配合非布司他片抑制尿酸生成。可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
3、感染性結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、梗阻性結(jié)石引發(fā)腎絞痛或積水時，可短期使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時需體外沖擊波碎石。通常伴有劇烈腰痛、血尿等表現(xiàn)。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動幫助結(jié)石移動，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
