健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛持續(xù)一天屬于異?，F(xiàn)象，需警惕泌尿系統(tǒng)梗阻或感染。疼痛持續(xù)時(shí)間主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)小結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管痙攣，可能引發(fā)間歇性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、完全梗阻較大結(jié)石造成輸尿管完全阻塞會(huì)引起劇烈腰痛，可能伴有腎積水。超聲檢查可明確梗阻位置，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、特殊體質(zhì)痛覺(jué)敏感人群對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)更明顯，疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。此類(lèi)患者建議早期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的結(jié)石疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量，但腎功能不全者需控制液體攝入。
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須藥物治療，主要通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。是否需要服藥需根據(jù)結(jié)石成分、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。
1、無(wú)癥狀小結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)梗阻的結(jié)石，可通過(guò)每日飲水2000毫升以上自然排出，無(wú)須用藥。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2、尿酸結(jié)石與高尿酸血癥相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或配合非布司他片抑制尿酸生成?？赡馨殡S關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
3、感染性結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、梗阻性結(jié)石引發(fā)腎絞痛或積水時(shí)，可短期使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。通常伴有劇烈腰痛、血尿等表現(xiàn)。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
