健康知道
結(jié)石通片可能引起胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)、肝功能異常、電解質(zhì)紊亂等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、胃腸道不適結(jié)石通片可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。建議飯后服用以減輕刺激，出現(xiàn)嚴(yán)重不適時(shí)需停藥并就醫(yī)。
2、過(guò)敏反應(yīng)部分患者可能對(duì)藥物成分過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難。用藥前應(yīng)明確過(guò)敏史，發(fā)生過(guò)敏需立即停藥并抗過(guò)敏治療。
3、肝功能異常長(zhǎng)期服用可能影響肝臟代謝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)配合護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽。
4、電解質(zhì)紊亂藥物利尿作用可能導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心律失常。建議監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
服藥期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能。
輸尿管上段結(jié)石可嘗試硬鏡治療，但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者解剖結(jié)構(gòu)綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、輸尿管迂曲程度、腎功能狀態(tài)及是否存在感染。
1、結(jié)石直徑直徑小于1厘米的結(jié)石更適合硬鏡碎石，過(guò)大結(jié)石可能需聯(lián)合體外沖擊波治療。硬鏡可直接接觸結(jié)石進(jìn)行鈥激光或氣壓彈道碎石。
2、輸尿管迂曲嚴(yán)重輸尿管迂曲會(huì)增加硬鏡進(jìn)鏡難度，術(shù)前需通過(guò)CT尿路成像評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。輕度迂曲可通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)或調(diào)整體位克服。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇硬鏡，避免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)加重腎損傷。術(shù)前應(yīng)完善肌酐清除率及腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)存在尿路感染時(shí)需先控制感染再行手術(shù)，避免敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需保持低壓灌注并預(yù)防性使用抗生素。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估，術(shù)后注意多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
