健康知道
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結石排出。適用于直徑小于6毫米的結石，需避免飲用含糖飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出?？赡芘c結石硬度、定位準確性有關，術后可能出現血尿、腰痛等癥狀。
4、手術取石經皮腎鏡適用于復雜鹿角形結石，輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結石。手術創(chuàng)傷、結石殘留概率與結石大小位置相關，需預防術后感染。
建議限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物，適當增加柑橘類水果攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石疼痛可能與結石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結石移動結石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
