健康知道
腎結石5毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結石自然排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲料。
2、藥物排石可在醫(yī)生指導下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過沖擊波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒，可能與結石硬度、定位準確性等因素有關，術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管解剖變異、結石嵌頓時間等因素有關，通常需術前留置雙J管。
建議保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內臟和海鮮攝入，適當進行跳躍運動促進結石排出，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
輸尿管結石疼痛可能與結石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結石移動結石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
