健康知道
腎結(jié)石早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿困難等癥狀，嚴重時引發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。
1、早期表現(xiàn)多數(shù)患者初期僅有輕微腰部酸脹感，尿液可能呈現(xiàn)淡粉色或顯微鏡下血尿，此時結(jié)石多位于腎盂未造成梗阻。
2、進展期癥狀結(jié)石移動至輸尿管時引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性側(cè)腹部刀割樣疼痛，向會陰部放射，常伴冷汗、坐立不安，約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿。
3、終末期反應合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，長期梗阻可導致腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛伴排尿量減少，嚴重者出現(xiàn)腎功能損傷。
4、伴隨體征部分患者排尿時有砂礫樣物質(zhì)排出，膀胱結(jié)石可能引發(fā)尿流中斷，雙側(cè)結(jié)石梗阻可導致急性尿閉等危急情況。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置及大小。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
