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輸尿管軟鏡取石手術(shù)一般需要30-90分鐘，實際時間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石體積直接影響手術(shù)時長，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？稍?0分鐘內(nèi)完成，超過10毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要延長至60分鐘以上。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石操作空間較大，耗時較短；下段輸尿管結(jié)石因角度刁鉆可能增加20-30分鐘操作時間。
3、解剖結(jié)構(gòu)患者存在輸尿管狹窄或扭曲時，軟鏡通過困難會延長10-15分鐘建立通道的時間。
4、術(shù)中并發(fā)癥術(shù)中出現(xiàn)出血或黏膜損傷等意外情況，可能額外增加15-30分鐘止血或修復(fù)操作。
術(shù)后建議保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動1周，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
