健康知道
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石移動(dòng)可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為腰部放射性絞痛，伴惡心嘔吐。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰腹部，幫助緩解肌肉痙攣。該方法適用于無發(fā)熱的單純性腎絞痛，避免高溫燙傷皮膚。
3、體位調(diào)整采取疼痛側(cè)肢體屈曲體位減輕牽拉痛，或緩慢行走促進(jìn)結(jié)石位移。較大結(jié)石嵌頓時(shí)可能加重梗阻，需警惕尿閉癥狀。
4、大量飲水每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷作用，但腎功能不全者需控制入量。感染性結(jié)石可能伴隨尿頻尿急，需聯(lián)合抗生素治療。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
