健康知道
腎結(jié)石引起的血尿一般持續(xù)1-3天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>較小的結(jié)石（小于4毫米）可能隨尿液快速排出，血尿持續(xù)時(shí)間較短；較大結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)，血尿可能持續(xù)更久。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石對(duì)黏膜摩擦較小，血尿較輕；輸尿管下段結(jié)石易劃傷黏膜，可能導(dǎo)致持續(xù)肉眼血尿。
3、合并感染：存在尿路感染時(shí)會(huì)加重黏膜充血，延長血尿時(shí)間，通常伴隨尿頻尿急癥狀。
4、個(gè)體差異：凝血功能異?；蚍每鼓幬镎撸蛳溯^慢；及時(shí)增加飲水量可加速結(jié)石排出。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸食物，若血尿超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
