健康知道
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況均會影響排出速度。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，α受體阻滯劑坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合尿液化驗(yàn)使用。
3、體外碎石針對5-20毫米的草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。治療后需配合體位引流和藥物排石。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石適用于過大或嵌頓結(jié)石，合并尿路畸形者可能需開放手術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)，日常需限制高草酸高嘌呤飲食，保持適度運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石自行排出。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
