健康知道
結(jié)石排出困難可通過增加飲水量、適度運動、藥物輔助、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免一次大量飲水加重腎負擔。
2、適度運動跳躍、爬樓梯等重力性運動有助于促進結(jié)石移動。腎下盞結(jié)石需配合體位改變，但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛，需控制強度。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，輸尿管鏡取石可處理嵌頓性結(jié)石?？赡芘c泌尿系畸形或甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常伴血尿、腰腹絞痛等癥狀。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍，減少高嘌呤動物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
