健康知道
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體外碎石治療通?？稍谠O有泌尿外科或結石專科的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院開展，主要涉及三級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院、結石治療中心、民營專科醫(yī)療機構等類型。
1、三級醫(yī)院多數(shù)三級甲等醫(yī)院泌尿外科配備體外沖擊波碎石機，可處理腎結石、輸尿管結石等常見病例，設備精度和醫(yī)生經驗相對成熟。
2、二級醫(yī)院部分區(qū)域中心二級醫(yī)院可能開展此項技術，但復雜結石或特殊體質患者建議轉診上級醫(yī)院。
3、結石治療中心專注泌尿系結石的?？茩C構往往擁有更先進的定位設備和個性化碎石方案，適合反復發(fā)作或特殊類型結石患者。
4、民營?？漆t(yī)院部分資質齊全的民營醫(yī)院可提供碎石服務，就診前需核實醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可及醫(yī)生資質。
建議通過當?shù)匦l(wèi)生健康委員會官網(wǎng)查詢具備碎石資質的醫(yī)療機構，術前需完善超聲、CT等檢查評估結石位置與腎功能狀態(tài)。
輸尿管上段結石可嘗試硬鏡治療，但需結合結石大小、位置及患者解剖結構綜合評估。主要影響因素有結石直徑、輸尿管迂曲程度、腎功能狀態(tài)及是否存在感染。
1、結石直徑直徑小于1厘米的結石更適合硬鏡碎石，過大結石可能需聯(lián)合體外沖擊波治療。硬鏡可直接接觸結石進行鈥激光或氣壓彈道碎石。
2、輸尿管迂曲嚴重輸尿管迂曲會增加硬鏡進鏡難度，術前需通過CT尿路成像評估解剖結構。輕度迂曲可通過導絲引導或調整體位克服。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全者需謹慎選擇硬鏡，避免手術時間過長加重腎損傷。術前應完善肌酐清除率及腎小球濾過率評估。
4、感染風險存在尿路感染時需先控制感染再行手術，避免敗血癥風險。術中需保持低壓灌注并預防性使用抗生素。
建議術前完善泌尿系CT三維重建評估，術后注意多飲水促進殘石排出，定期復查超聲監(jiān)測腎功能恢復情況。
