健康知道
老年人腎結(jié)石多數(shù)可以治愈，治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。實(shí)際治療效果與結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估凝血功能及尿路通暢性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適合大于2厘米的鹿角形結(jié)石。需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
