健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后排石可通過多飲水、藥物輔助、適度運(yùn)動(dòng)及體位調(diào)整等方法促進(jìn)。排石效果通常與結(jié)石大小、位置、患者代謝狀態(tài)及遵醫(yī)囑程度有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升，增加尿量可沖刷尿道幫助碎石排出，避免飲用濃茶或咖啡。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)排石。
3、適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運(yùn)動(dòng)，利用重力作用加速下段輸尿管結(jié)石的移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、體位調(diào)整針對腎下盞結(jié)石可采用頭低臀高位，配合叩擊腰部幫助碎石移位，每次保持體位15-20分鐘。
排石期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，日常應(yīng)限制高草酸飲食并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
