健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡取石。
3、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷，提示結(jié)石位于輸尿管下段?？赡芘c結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)，需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石治療。
4、惡心嘔吐內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的伴隨癥狀，多見于劇烈絞痛時(shí)?？陕?lián)用甲氧氯普胺止吐，合并發(fā)熱需警惕尿膿毒癥，須急診解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
小結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。小結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，無須特殊醫(yī)療干預(yù)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解絞痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
