健康知道
腎結(jié)石碎石治療后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用及復(fù)查隨訪四個(gè)方面。
1、術(shù)后護(hù)理：治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，建議多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整：每日飲水量需超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、藥物使用：遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時(shí)使用坦索羅辛促進(jìn)排石，合并感染時(shí)需配合頭孢克肟等抗生素治療。
4、復(fù)查隨訪：術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲或CT，確認(rèn)結(jié)石是否排凈，后續(xù)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿液分析及腎功能指標(biāo)。
治療后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)幫助排石，但應(yīng)避免跳躍動(dòng)作，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿等癥狀須立即返院處理。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
