健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石是安全有效的首選治療方法，主要適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。
1、適應(yīng)癥明確體外沖擊波碎石對(duì)X線陽(yáng)性、硬度適中的結(jié)石效果最佳，腎盂及輸尿管上段結(jié)石清除率較高，但胱氨酸結(jié)石或體積過(guò)大者效果受限。
2、術(shù)前評(píng)估關(guān)鍵需通過(guò)CT尿路造影確認(rèn)結(jié)石位置與腎功能，合并尿路感染需先控制炎癥，凝血功能障礙患者禁用該治療方式。
3、治療過(guò)程可控在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，每次治療約30-40分鐘，多數(shù)病例1-2次即可粉碎結(jié)石，術(shù)中通過(guò)B超實(shí)時(shí)監(jiān)控碎石情況。
4、術(shù)后管理規(guī)范需配合藥物排石治療，常用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
治療后應(yīng)定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，日常需控制高嘌呤飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過(guò)大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
