健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)5毫米通常建議激光碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者癥狀等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑5-10毫米是激光碎石的主要適應(yīng)癥，超過(guò)10毫米可能需分次碎石，小于5毫米可嘗試藥物排石。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石易造成腎積水，中下段結(jié)石可能引發(fā)劇烈絞痛，不同位置碎石難度和風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
3、腎功能合并腎功能不全或尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染，嚴(yán)重腎積水患者需盡早解除梗阻。
4、癥狀程度頑固性疼痛、反復(fù)血尿或持續(xù)發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)時(shí)，即使結(jié)石較小也需考慮碎石治療。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石排出時(shí)間通常為2天到4周，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。大量飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、結(jié)石位置位于腎盂的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石排出相對(duì)較快。適度運(yùn)動(dòng)可幫助輸尿管蠕動(dòng)。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或存在先天畸形會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。臨床常用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
4、個(gè)體差異代謝異常體質(zhì)患者結(jié)石排出速度較慢。雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解排石過(guò)程中的絞痛癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
