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腎結(jié)石導(dǎo)致尿路疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、輸尿管平滑肌過度收縮等原因引起。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜導(dǎo)致機械性損傷，可表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)輸尿管壓力升高和痙攣性疼痛?？赏ㄟ^跳躍運動輔助排石，必要時采用體外沖擊波碎石，伴隨腎積水時需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)尿頻尿急伴灼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時堿化尿液有助于抑制細菌繁殖。
4. 平滑肌過度收縮結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈蠕動，產(chǎn)生放射性絞痛?？蛇x用黃體酮注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，嚴重者需行輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
