健康知道
腎結石的常見表現(xiàn)包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為急性發(fā)作性劇痛。
1、腰部疼痛早期多為單側腰部隱痛，結石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、血尿結石摩擦腎盂黏膜導致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。需進行尿液分析，醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或別嘌醇片調節(jié)尿液酸堿度。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急，若結石阻塞輸尿管會導致排尿中斷。超聲檢查可明確結石位置，α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪或非那雄胺可能被用于促進排石。
4、消化道癥狀劇烈疼痛可刺激迷走神經引發(fā)惡心嘔吐，需與急腹癥鑒別。嚴重嘔吐時需靜脈補液，止吐藥如甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司瓊注射液可能被使用。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
輸尿管結石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關。
1、結石體積5毫米結石在輸尿管結石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病時需更積極干預。尿酸結石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，避免劇烈運動導致結石嵌頓，飲食需根據(jù)結石成分調整鈣、草酸、嘌呤攝入。
