健康知道
泌尿系結(jié)石B超檢查主要通過(guò)觀察腎臟、輸尿管、膀胱等部位的強(qiáng)回聲影及后方聲影來(lái)判斷，典型表現(xiàn)為高回聲團(tuán)伴聲影，可明確結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水。
1、腎臟結(jié)石腎盂或腎盞內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴聲影，結(jié)石較大時(shí)可引起局部腎盞擴(kuò)張。
2、輸尿管結(jié)石輸尿管走行區(qū)強(qiáng)回聲伴近端輸尿管擴(kuò)張，結(jié)石多位于生理狹窄處，如腎盂輸尿管連接部或輸尿管膀胱入口處。
3、膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)移動(dòng)性強(qiáng)回聲團(tuán)，改變體位時(shí)可見(jiàn)位置變化，常伴有排尿中斷癥狀。
4、合并征象可發(fā)現(xiàn)腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等繼發(fā)改變，積水程度與結(jié)石梗阻程度相關(guān)。
檢查前需適度充盈膀胱，肥胖或腸氣干擾者可能需結(jié)合CT進(jìn)一步確診，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小選擇藥物排石或體外碎石等治療。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
