泌尿系結石的微創(chuàng)治療有哪些

泌尿外科編輯醫(yī)心科普

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-31 17:12:00

泌尿系結石的微創(chuàng)治療主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、腹腔鏡取石術等。泌尿系結石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方式。

1、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術是通過體外產生的沖擊波聚焦于結石，使結石碎裂后隨尿液排出體外。該方法適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。治療前需完善泌尿系統(tǒng)影像學檢查，明確結石位置和大小。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等不適，通常1-2天可自行緩解。

2、輸尿管鏡碎石術

輸尿管鏡碎石術是通過尿道插入輸尿管鏡，在直視下使用激光或氣壓彈道等能量將結石擊碎。該方法適用于輸尿管中下段結石，尤其是體外沖擊波碎石失敗或結石嵌頓的情況。手術需要在麻醉下進行，術后可能留置輸尿管支架管2-4周。術后需多飲水，促進碎石排出。

3、經皮腎鏡碎石術

經皮腎鏡碎石術是在腰部建立微小通道，將腎鏡插入腎臟，直接粉碎并取出結石。該方法適用于直徑超過20毫米的腎結石或鹿角形結石。手術創(chuàng)傷相對較大，需要在全麻下進行，術后需留置腎造瘺管。術后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀察。

4、輸尿管軟鏡碎石術

輸尿管軟鏡碎石術使用可彎曲的輸尿管軟鏡，能夠到達腎盂和各個腎盞，適用于腎下盞結石或輸尿管上段結石。該方法無需建立經皮通道，創(chuàng)傷更小，但技術要求較高。術后可能留置雙J管，需定期復查確保結石排凈。

5、腹腔鏡取石術

腹腔鏡取石術是通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接取出結石。該方法適用于較大的輸尿管結石或合并輸尿管狹窄的情況。手術創(chuàng)傷較傳統(tǒng)開放手術小，恢復較快。術后需注意傷口護理，避免劇烈運動。

泌尿系結石患者在治療后應保持每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物的攝入，適當增加柑橘類水果的攝入有助于預防結石復發(fā)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果，在醫(yī)生指導下進行針對性預防。

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