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甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)分級

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #甲狀腺

甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)通常采用TI-RADS分級系統(tǒng)評估風(fēng)險(xiǎn),主要分為1-5級,級別越高惡性概率越大。

甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)的分級依據(jù)超聲特征進(jìn)行綜合判斷。1級代表正常甲狀腺組織,無結(jié)節(jié)存在。2級為良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為單純囊性或海綿狀結(jié)構(gòu),惡性概率低于2%。3級結(jié)節(jié)以實(shí)性為主但形態(tài)規(guī)則,可能伴有粗大鈣化,惡性概率2-10%。4級分為4a和4b兩個(gè)亞型,4a結(jié)節(jié)具有1-2項(xiàng)可疑惡性特征如微鈣化或邊緣不規(guī)則,惡性概率10-30%;4b結(jié)節(jié)具備3-4項(xiàng)惡性特征,惡性概率上升至30-60%。5級結(jié)節(jié)具有5項(xiàng)以上典型惡性征象,包括縱橫比大于1、極低回聲、微鈣化簇等,惡性概率超過60%。分級過程中需測量結(jié)節(jié)最大徑線,觀察血流信號分布模式,評估頸部淋巴結(jié)狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲,3級結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月隨訪,4級需考慮細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),5級通常需要手術(shù)治療。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免頸部受壓或外傷。伴有甲亢癥狀者應(yīng)限制碘攝入,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難需及時(shí)就診。

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