健康知道
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、控制體重及定期復(fù)查，日?？赏ㄟ^限制高草酸食物、減少鈉鹽攝入、避免過量蛋白質(zhì)及適度運(yùn)動等方式預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、調(diào)整飲食限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，減少草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)；每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高鹽飲食加重鈣排泄；動物蛋白每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。
2、液體管理每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋，優(yōu)先選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品，有助于抑制結(jié)石形成，避免濃茶、咖啡等利尿飲品導(dǎo)致脫水。
3、體重控制通過有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練維持BMI在18.5-24之間，肥胖會增加尿鈣和尿酸排泄，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。
4、定期監(jiān)測每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查，結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需定期檢測24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物預(yù)防。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)保持輸尿管支架管通暢，避免劇烈活動防止移位，日?？捎涗浥拍蛉沼洷O(jiān)測尿量及性狀變化。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
