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CT檢查可以明確診斷腎結石，泌尿系統(tǒng)CT平掃是腎結石的首選影像學檢查方法，其他常用檢查方式還包括超聲檢查、靜脈尿路造影、腹部X線平片等。
1、CT平掃非增強CT能清晰顯示結石的位置、大小、數(shù)量及是否合并腎積水，對尿酸結石和胱氨酸結石的檢出率超過95%。
2、超聲檢查B超可作為篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結石，但對輸尿管中段結石檢出率較低，且受腸氣干擾較大。
3、靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑顯示尿路形態(tài)，可評估腎功能和尿路梗阻情況，但腎功能不全者禁用，檢查前需做碘過敏試驗。
4、腹部X線能發(fā)現(xiàn)約90%的陽性結石，但對陰性結石無效，且易受腸道內(nèi)容物干擾，目前已逐漸被CT取代。
確診腎結石后建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結石變化情況。
尿結石碎石后仍疼痛可能與結石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式處理。
1. 結石殘留碎石后仍有小結石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術后應避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查，必要時考慮輸尿管支架置入術。
