健康知道
左腎低密度灶可能與腎結(jié)石有關(guān)，其他常見原因包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎盂腎炎等。低密度灶的性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床癥狀綜合判斷。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石在CT影像中可表現(xiàn)為低密度灶，可能與代謝異常、尿量減少等因素有關(guān)，通常伴隨腰痛、血尿等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2、腎囊腫單純性腎囊腫是常見的良性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的低密度灶，通常無須治療。若囊腫增大壓迫周圍組織，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
3、腎血管平滑肌脂肪瘤這種良性腫瘤由血管、平滑肌和脂肪組成，CT顯示脂肪密度影是其特點。無癥狀小腫瘤可觀察隨訪，較大腫瘤需行介入栓塞或手術(shù)切除。
4、腎盂腎炎感染性病變可能導(dǎo)致局部密度改變，常伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
發(fā)現(xiàn)左腎低密度灶應(yīng)及時復(fù)查泌尿系統(tǒng)CT或增強CT，日常注意保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱?yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時考慮輸尿管支架置入術(shù)。
