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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)對腎臟的傷害通常較小。手術(shù)創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式選擇及患者腎功能基礎(chǔ)狀況有關(guān)。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需建立微小通道，可能造成局部腎實質(zhì)輕度損傷；輸尿管軟鏡手術(shù)無體表切口，對腎臟結(jié)構(gòu)影響更小。
2、結(jié)石因素復(fù)雜鹿角形結(jié)石需多次操作可能增加損傷概率，小結(jié)石單次處理風(fēng)險較低。術(shù)前CT三維重建可精準(zhǔn)評估結(jié)石與腎盂解剖關(guān)系。
3、技術(shù)條件術(shù)中采用超聲定位或激光碎石等精準(zhǔn)技術(shù)能減少健康組織誤傷，經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生操作并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。
4、個體差異既往有腎手術(shù)史或腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性尿蛋白或肌酐波動，多數(shù)1-3個月可恢復(fù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
